Last updated on 17 июля, 2023 at 02:07 пп
Аборт по медицинским показаниям не спасает жизни женщин
С самого начала борьбы за легализацию абортов обязательным аргументом остаётся утверждение, что аборт позволяет избежать смерти женщины в случае осложнений беременности. Однако в действительности терапевтическое значение абортов никогда не было подтверждено строгими научными данными.
Джон Ф. Мёрфи и Киеран О’Дрисколл – авторы исследования, результаты которого были опубликованы в работе «Терапевтический аборт: аргумент от медицины» (Therapeutic Abortion: The Medical Argument), – пришли к выводу, что аборт по медицинским показаниям не предотвратил бы ни одну из двадцати одной материнской смерти, которые произошли среди 74 317 исследованных ими беременностей.
В своём уникальном исследовании Мёрфи и О’Дрисколл рассмотрели истории болезни умерших беременных женщин. Из 21 случая 7 не были связаны с беременностью и потому не могли быть предотвращены абортом, 11 были результатом беременности, но случившиеся осложнения нельзя было предвидеть и предупредить, и 3 случая были результатом хронического заболевания. В результате тщательного анализа каждого из последних трёх случаев исследователи пришли к выводу, что аборт по медицинским показаниям не мог бы быть рекомендован ни в одном из них.
В статье они подчёркивают важную проблему: «Даже после десятилетий опыта проведения абортов не было опубликовано ни одного исследования типа ‟случай-контроль”, показывающего, что аборт имеет статистически значимые преимущества по сравнению с родами. Это справедливо как в отношении общей популяции здоровых женщин, так и в отношении популяции нездоровых беременных женщин». [1]
Целый ряд авторов, занимающихся проблемой материнской смертности, в один голос заявляют, что рекомендации в пользу абортов в случае осложнений здоровья ни на чём не основаны (это не касается операций, проводимых во время беременности ради улучшения здоровья матери с риском для ребёнка). Российский специалист Елена Гаврилова подтверждает, что на практике отказ от абортов и грамотное ведение беременностей с осложнениями не приводят к увеличению смертности. [2]
«Хотя известно, что некоторые заболевания повышают риск смерти во время беременности или родов, не существует исследований, которые продемонстрировали бы более низкий уровень смертности среди женщин с определённым видом заболевания, которые выбирают аборт. По крайней мере некоторые исследователи пришли к выводу, что, хотя женщинам с такими заболеваниями, возможно, нежелательно беременеть, после того, как они забеременели, нет никаких доказательств в пользу того, что аборт представляет меньший риск для их здоровья, чем тщательное ведение беременности», – заявляют Джон Торп, Дэвид Рирдон и их соавторы в материале «Смерти, связанные с абортом, по сравнению с родами» (Deaths Associated with Abortion Compared to Childbirth) [3]
Осложнения, которые значительно повышают риск смерти в родах, например синдром Эйзенменгера, делают проблематичной любую операцию, включая аборт: в настоящее время её риски равны или превышают риски, связанные со спонтанными родами. Тем не менее до недавнего времени при данном синдроме показание к аборту считалось абсолютным [4].
Исследователи поясняют, что уровень смертности при родах у здоровых женщин чрезвычайно низок; до девяноста процентов материнских смертей, связанных с родами, связаны с кесаревым сечением. (100 случаев смерти на 100 000 родов с помощью кесарева сечения по сравнению с 1,1 на 100 000 естественных родов). Они подтверждают выводы Мёрфи и О’Дрисколла о том, что нет исследований, которые доказали бы, что аборт действительно может быть безопаснее для женщин с известными проблемами со здоровьем, которые вызывают риск смерти при естественных родах. Существуют только предположения, что это может быть правдой. Очевидно, считают исследователи, что необходимы тщательно спланированные исследования по методу «случай-контроль», чтобы определить, можно ли вообще считать аборт снижающим риск смерти во время осложнений беременности по сравнению с родами.
В этом отношении как нельзя более справедливо звучит утверждение Дэвида Граймса: «некритическое мышление причиняет боль женщинам и детям по всему миру» [5].
«Хотя ряд медицинских экспертов, конечно, будут продолжать отстаивать мнение о том, что аборт является безопасной альтернативой родам, это мнение больше не может быть охарактеризовано как ‟установленный факт”. Это в лучшем случае ни на чём не основанное мнение или надежда, а в худшем случае – идеологическая мантра». [3].
1. Murphy J.F., O’Driscoll K.. Therapeutic Abortion: The Medical Argument // IRISH MED. J. – 75 (8), Aug. 1982. – P. 304-306. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7129852/
2. Кухтенкова О. Елена Гаврилова: интервью врача, раскрывшего шокирующие факты об абортах. – https://ifamnews.com/ru/elena-gavrilova-interv-vraca-raskrvsego-sokiruie-fakt-ob-abortah
3. Reardon D.C., Strahan T.W., Thorp Jr. J.M., Shuping M.W. Deaths Associated with Abortion Compared to Childbirth – A Review of New and Old Data and the Medical and Legal Implications // Contemp. Health L. & Pol’y J. – Vol. 20, Iss. 2, 2004. – P. 279-327. – https://scholarship.law.edu/jchlp/vol20/iss2/4
4. Согласно российским авторам, сведения о материнской смертности при синдроме Эйзнмергера весьма противоречивы и колеблются от 20 до 60%. См.: Мравян С.Р., Шугинин И.О., Пронина В.П., Терпигорев С.А. Беременность при синдроме Эйзенменгера: всегда ли она противопоказана? // Альманах клинической медицины – №29, 2003. – C. 8-13. – https://cyberleninka.ru/article/n/beremennost-pri-sindrome-eyzenmengera-vsegda-li-ona-protivopokazana/viewer
Часть обзоров данных, на которые опираются авторы, относятся к XX в. и другому уровню изученности вопроса. «Ранее считалось, что угроза развития синдрома Эйзенменгера является абсолютным показанием к прерыванию беременности, и данная патология не совместима с гестацией. В настоящее время изучено влияние беременности на сердечно-сосудистую систему и разработаны рекомендации по ведению таких пациенток», – пишут Петров Ю.А., Спириденко Г.Ю., Павлиева Н.В. в материале 2021 г. «Синдром Эйзенменгера и беременность: аспекты этиопатогенеза и лечебной тактики» // Медико-фармацевтический журнал «Пульс» – 2021, Vol. 23, N. 8. – С. 158-164 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-eyzenmengera-i-beremennost-aspekty-etiopatogeneza-i-lechebnoy-taktiki/viewer
5. Grimes D.A. et al. Teaching Critical Appraisal to Medical Students in Obstetrics and Gynecology // OBSTETRICS & GYNECOLOGY Vol. 92, Iss. 5, Nov. 1998. – P. 877-882 – https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0029784498002762?via%3Dihub
6. Гржибовский А.М., Иванов С.В., Горбатова М.А. Исследования типа «случай-контроль» в здравоохранении // Наука и здравоохранение 4, 2015. – С. 5-17. https://cyberleninka.ru/article/n/issledovaniya-tipa-sluchay-kontrol-v-zdravoohranenii/viewer