Чувствует ли ребёнок в утробе матери боль? Если да, то как он её чувствует и на каком этапе развития? Недавно итальянская национальная ежедневная деловая газета Il Sole-24Ore (23 октября 2022 года) вновь обратилась к этому вопросу, размышляя о внутриутробной жизни с точки зрения растущего ребёнка, который является активным участником, особенно во второй половине гестационного периода. Карло Беллиени, педиатр и неонатолог из Университета Сиены и один из ведущих мировых экспертов именно по пренатальной боли, ответил на важные вопросы по этой теме.
Существует ли момент времени, начиная с которого мы можем уверенно сказать, что плод воспринимает болевые ощущения при стимуляции? Есть ли какие-либо доказательства этого?
Есть исследования, проведённые на очень рано рождённых плодах, которые показывают наличие реакций. Но даже у ещё не родившихся плодов было отмечено восприятие боли, и не только это: способность воспринимать звуки, запахи, вкусы также появляется во второй половине беременности. Беременность человека обычно длится 40 недель. Именно в 20-22 недели зарождается способность чувствовать боль. Первыми этот феномен наблюдали специалисты Джон Фиск и Виветта Гловер, работавшие в группе в Имперском колледже Лондона: они обратили внимание на то, как плод реагирует на внутриутробное переливание крови. Инъекция, сделанная примерно на 20-й неделе внутриутробной жизни, вызвала повышение уровня гормонов стресса у плода. Фиск и Гловер также попробовали ввести анестетики (морфин) плоду перед тем, как сделать укол, и в этом случае они заметили, что уровень гормонов не изменился. Таким образом, первоначально наблюдаемая реакция действительно была реакцией на боль. С тех пор стало возможным проводить операции на плоде, вводя ему анестетики и обезболивающие анальгетики. И не столько по этическим или религиозным причинам, сколько потому, что использование анестетиков является хорошей медицинской практикой.
Адвокаты из Миссисипи попросили федеральный Верховный суд вмешаться в ситуацию, поскольку плод после 12 недель внутриутробной жизни способен чувствовать боль.
Этот факт ещё не полностью задокументирован. Трудно говорить о боли до того, как ребенку исполнится 20 недель, потому что у него ещё не полностью развит таламус – структура в основании мозга, которая используется именно для восприятия и организации боли. Для восприятия боли, однако, не обязательно иметь хорошо развитую кору головного мозга, и на это есть три причины. Во-первых, даже дети, родившиеся с анэнцефалией, всё равно испытывают болевые ощущения. Во-вторых, болевые ощущения испытывают даже дети, у которых наблюдается тяжелое повреждение коры головного мозга. В-третьих, кора головного мозга – это структура, которая формируется постепенно. Она начинает формироваться до 24-й недели и продолжает формироваться на протяжении всей беременности и даже после нее. К сожалению, некоторые ошибочно продолжают утверждать, что младенцы не чувствуют боли, потому что у них ещё не сформировалась кора головного мозга. Из-за этого случается, что они не получают положенных им анальгетиков. Это недопустимо. В 1990-х годах операции новорожденным часто проводились без должной и правильной анестезии. В научной литературе часто встречаются случаи, когда анестезиологи считали, что отсутствие развитой коры головного мозга якобы препятствует восприятию боли, поэтому давали младенцам только кураре (парализующее средство), чтобы они лежали неподвижно до и во время операции. Один из ведущих учёных по детской боли, Санни Ананд, документально подтвердил серьёзные повреждения мозга, которые были нанесены таким образом детям, прооперированным без анестезии. На самом деле, боль вызывает скачки кровяного давления и стимулирует выработку токсичных веществ, вызывающих повреждения мозга.
Помнит ли плод, что происходит вокруг него?
Конечно, память плода существует. Она всегда возникает во второй половине внутриутробной жизни, когда развиваются структуры, предназначенные для восприятия внешних раздражителей, и плод может их регистрировать, сохраняя память о них после рождения. Хорошо известно, что пищевые вкусы человека формируются ещё до рождения, в зависимости от продуктов, которыми питается мать, передавая их ребёнку в утробе через амниотическую жидкость, которую ребёнок жадно сосет. Так человек привыкает к определённым вкусам, хорошим или плохим. Плохим, если, например, мать курит. Ребёнок запомнит эти данные так же, как он запомнит голос матери.
Настаивание на том, воспринимает ли плод боль, имеет важные последствия в такой федеративной стране, как США, где в некоторых случаях можно сделать аборт вплоть до родов.
Понятно, что уничтожение жизни, которая не чувствует боли, воспринимается как менее неприятное, чем в обратном случае; поэтому есть те, кто не любит подчёркивать способность ребёнка в утробе матери чувствовать боль. Закон США гласит, что даже смертная казнь должна приводиться в исполнение, не вызывая страданий у осуждённого. Конечно, это слабое утешение. И всё же ребёнок внутри своей матери очень сильно чувствует боль. Каким образом, мы пока точно не знаем: возможно, это ощущение отличается от того, что испытывает родившийся взрослый человек, но это всё равно боль.
Обсуждение публикации