{"id":11332,"date":"2020-03-13T00:00:00","date_gmt":"2020-03-13T05:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/ifamnews.com\/?p=11332"},"modified":"2020-03-12T18:28:48","modified_gmt":"2020-03-12T23:28:48","slug":"il-mondo-che-non-vogliamo-malgrado-il-coronavirus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ifamnews.com\/it\/il-mondo-che-non-vogliamo-malgrado-il-coronavirus","title":{"rendered":"Il mondo che NON vogliamo, malgrado il coronavirus"},"content":{"rendered":"\n

\u00abCome utilizzare le risorse disponibili, quando non bastano pi\u00f9 per tutti i malati?\u00bb. Asciutta, dritta al punto, \u00e8 la domanda che si pone su Avvenire<\/em> Assuntina Morresi<\/a>, docente di Chimica Fisica nell’Universit\u00e0 degli Studi di Perugia.<\/p>\n\n\n\n

Il punto centrale della pandemia del coronavirus in Italia, infatti, a fronte di molte malattie ad alto tasso di contagiosit\u00e0, \u00e8 che non esiste ancora una cura e che dunque, se il contagio si diffonde, le strutture sanitarie si intasino, saturando i posti disponibili in terapia intensiva e preludendo al collasso. Per la casalinga di Voghera: non \u00e8 che in una banca solida non ci siano denari, ma anche la banca pi\u00f9 solida crolla se tutti i correntisti decidessero di ritirare i propri risparmi nello stesso momento.<\/p>\n\n\n\n

Siamo costretti in casa per questo. Quando sar\u00e0 passata la tempesta bisogner\u00e0 pur ragionare seriamente sul perch\u00e9 il nostro sistema sanitario disponga di un numero di posti-letto in terapia intensiva decisamente insufficiente sia in termini assoluti sia in termini relativi alla popolazione, costantemente sotto la media europea<\/a>, e sui tagli sbagliati alla Sanit\u00e0 che evidentemente sono stati operati negli anni scorsi (i tagli alla Sanit\u00e0 sono doverosi per evitare sprechi, ma vanno fatti bene). Al netto di ci\u00f2, per\u00f2, adesso quel che urge \u00e8 capire cosa fare con la coperta di Procuste con cui medici e paramedici italiani sono costretti a combattere quotidianamente.<\/p>\n\n\n\n

Vivere o\nmorire?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Si evoca lo scenario della \u201cmedicina di guerra\u201d. Il rischio \u00e8 per\u00f2 quello di stemperare tutto nel romanticismo. Io torno allora nei panni della casalinga di Voghera. Che fa un medico quando ha davanti due malati e una sola siringa? Sceglie. Evito di inoltrarmi nella casistica e nella casuistica che si spalanca a questo punto al ventaglio delle possibilit\u00e0 etiche perch\u00e9 mi porterebbe fuori strada. Resto invece a ci\u00f2 che c\u2019\u00e8. Ci\u00f2 che c\u2019\u00e8 ora sono i malati e il documento diffuso il 6 marzo dalla Societ\u00e0 italiana di anestesia, analgesia, rianimazione e terapia intensiva (SIAARTI), intitolato Raccomandazioni di etica clinica per l\u2019ammissione a trattamenti intensivi e per la loro sospensione<\/em><\/a>, in condizioni eccezionali di squilibrio tra necessit\u00e0 e risorse disponibili<\/em>, che parte dalla constatazione dell\u2019\u201cenorme squilibrio tra le necessit\u00e0 cliniche reali della popolazione e la disponibilit\u00e0 effettiva di risorse intensive<\/em>\u201d. Probabilmente tutti, chi pi\u00f9 chi meno, ne hanno sentito parlare. Introduce l\u2019idea di fissare criteri su chi curare e chi no qualora le cure non fossero disponibili per tutti, ovvero se i posti-letto in terapia intensiva che all\u2019Italia mancano non bastassero per tutti i contagiati.<\/p>\n\n\n\n

\u00c8 qui che insorge,\ndice la Morresi, \u00ab[\u2026] la preoccupazione verso i pi\u00f9 fragili, cio\u00e8 gli anziani e\nle persone gi\u00e0 malate e disabili\u00bb, che \u00ab[\u2026] \u00e8 passata troppo spesso in secondo\npiano, privilegiando il desiderio di mantenere il proprio stile di vita.\nD\u2019altra parte anche il diffondersi di leggi e modi di pensare che mettono sullo\nstesso piano la scelta di vivere e quella di morire, contribuisce a indebolire\nquella solidariet\u00e0 profonda verso chi \u00e8 pi\u00f9 vulnerabile\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Il nodo, qui, \u00e8 la\n\u00ab[\u2026] scelta dei pazienti pi\u00f9 bisognosi di cure\u00bb, il ben noto triage<\/em>\nattraverso cui in ogni Pronto Soccorso vengono distribuiti i pazienti. Ora, ci\u00f2\nche vale \u00ab[\u2026] in tempo normale, continua a valere nelle condizioni di emergenza\u00bb,\nanche se tutto \u00ab[\u2026] va dilatato, adattato all\u2019urgenza e alle difficolt\u00e0 del\nmomento\u00bb. Insomma, \u00abvanno stabilite delle priorit\u00e0, e la prima, evidente\npriorit\u00e0 \u00e8 curare chi c\u2019\u00e8, chi al momento ha bisogno di trattamenti\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Sottolineo: la\npriorit\u00e0 evidente \u00e8 curare chi c\u2019\u00e8. La realt\u00e0 detta la legge.<\/p>\n\n\n\n

Raccomandazioni. Cio\u00e8?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Immaginiamo cosa\nsuccederebbe se invece che la realt\u00e0 fosse l\u2019intenzione, o il desiderio, a stabilire\nil criterio. Di fronte a un malato che c\u2019\u00e8 si potrebbe voler non intervenire\nper tenere il posto ad altri, presumendo un criterio di fitness<\/em> maggiore.\nChe per\u00f2 \u00e8 sempre teorico. L\u2019et\u00e0, per esempio, non \u00e8 un criterio valido.\nCrediamo tutti di sapere che un ottuagenario sia pi\u00f9 in salute di un cinquantenne,\nma \u00e8 un processo alle intenzioni. Pu\u00f2 essere clamorosamente falso, e molto spesso\nlo \u00e8 fattualmente. Correggeremmo allora il criterio dell\u2019et\u00e0 con l\u2019aspettativa di\nvita? Diremo cio\u00e8 a un vecchio pi\u00f9 in salute di un uomo di mezza et\u00e0 che non ha\ndiritto alle cure perch\u00e9, in teoria, gli spettano meno anni di vita? Sottolineo\nancora in teoria. Non dimentichiamo, infatti, che la scienza medica \u00e8 tutta\nempirica, come lo sono la stragrande maggioranza delle cose di cui si occupa l\u2019uomo,\ne fra esse tutte le scienze. Quindi l\u2019aspettativa di vita \u00e8 una statistica, utile,\nma non di sola statistica vive l\u2019uomo.<\/p>\n\n\n\n

Una nota del Centro Studi Rosario Livatino (CSL)<\/a> ricorda che \u00abse la situazione \u00e8 eccezionale, in quanto tale essa non pu\u00f2 essere oggetto di regole di carattere generale e astratto, se pure nella forma delle \u201craccomandazioni\u201d. Un documento che abbia caratteristiche generali \u00e8 logicamente incompatibile con quello stato di emergenza che sfugge alle catalogazioni. Se i motivi dell\u2019emanazione delle raccomandazioni sono comprensibili (tutelare i medici da ingiuste aggressioni), tuttavia esse presentano il rischio di togliere al medico il diritto-dovere di provvedere, nel caso concreto, alla scelta giusta, in quanto appropriata alla situazione clinica che egli si trova a fronteggiare\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Quindi, \u00abriesce\ndifficile definire la portata delle \u201craccomandazioni\u201d: costituiscono\nun\u2019appendice nuova al codice deontologico? potranno essere invocate come\nscriminante? che cosa accade per chi se ne discosti?\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Il codice\ndeontologico<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Torniamo a Voghera,\ne alla sua casalinga chiusa in cucina a ripensare alla siringa per due. Il CSL dice:\n\u00abVolendo essere ancora pi\u00f9 espliciti, non stiamo parlando di impartire\ndisposizioni nel caso di presenza contestuale di pi\u00f9 pazienti: in tal caso ad\nimpossibilia nemo tenetur<\/em>, ed \u00e8 chiaro che il medico dovr\u00e0 fare valutazioni\nche tengano conto del quadro clinico complessivo, cio\u00e8, unitamente alle altre\ncircostanze, anche dell\u2019et\u00e0 del paziente, che incide sulle prospettive\ncomplessive di guarigione. Si tratta invece di evitare il preventivo abbandono\nin attesa di pazienti pi\u00f9 meritevoli: se le \u201craccomandazioni\u201d fossero intese in\nquesta direzione, alla fine il giudizio etico diventerebbe superfluo,\nintroducendo una sorta di automatismo, invece del necessario esame della\nsituazione concreta che il medico ha davanti. Se arriva in reparto una persona\nche pu\u00f2 essere curata e salvata, nessuna \u201craccomandazione\u201d pu\u00f2 dissuadere dal\ncurarla sulla base della previsione che altri potrebbero avere bisogno a breve\ndella terapia intensiva. Il criterio non pu\u00f2 essere solo quello della priorit\u00e0\ntemporale: non possono esserci criteri diversi dalla appropriatezza clinica,\nconsiderata sotto l\u2019aspetto della ragionevole speranza di guarigione. Ogni\naltro criterio apre le porte a una discrezionalit\u00e0 che sfocia nell\u2019arbitrio\nsanitario\u00bb. <\/p>\n\n\n\n

La paura \u00e8 eccessiva, perch\u00e9 il documento della SIAARTI non prevede queste derive? E chi lo sa? La Federazione nazionale degli ordini dei medici chirurghi e degli odontoiatri (FNOMCeO) risponde evocando il codice deontologico medico<\/a>, ma il CSL ricorda che la stessa FNOMCeO \u00ab[\u2026] appena un mese fa aveva subordinato\u00bb il codice deontologico medico \u00ab[\u2026] all\u2019acritico recepimento della sentenza 242\/2019 della Corte costituzionale\u00bb che consente il suicidio assistito<\/a>. Non a caso il Movimento la Vita \u00e8 fortemente preoccupato<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Neanche all\u2019amatriciana<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

La Morresi parla\nancora per noi. \u00abQuale medico\u00bb, scrive, \u00ab[\u2026] ha mai negato un trattamento\nnecessario a un paziente che ha davanti, per riservarlo per uno sconosciuto\nsuccessivo, ipotizzando che sia pi\u00f9 adeguato? E se di malati ne arrivano tanti\ncontemporaneamente, l\u2019appropriatezza clinica significa individuare la\nragionevole speranza di guarigione per ciascuno, considerandone l\u2019intero quadro\nclinico con tutti i fattori che lo costituiscono, fra cui c\u2019\u00e8 anche l\u2019et\u00e0 del\npaziente, ma non come criterio principale e non certo intesa in senso\nstatistico, cio\u00e8 come numerosit\u00e0 di anni di vita trascorsa (o attesa), per\nindividuare una soglia di accesso alle cure, quanto piuttosto come uno degli\nelementi di valutazione della ragionevole possibilit\u00e0 di guarigione.\nIndividuare criteri di esclusione di persone dai trattamenti sanitari solo in\nbase a considerazioni probabilistiche, per esempio solo in base all\u2019et\u00e0,\nsignificherebbe escludere ogni forma di solidariet\u00e0 verso i pi\u00f9 vulnerabili,\naprendo la porta a disastri ancora pi\u00f9 pesanti di quello da cui speriamo di\nuscire al pi\u00f9 presto\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Un articolo, questo, pieno di ripetizioni, tutte assolutamente volute, affinch\u00e9 il concetto sia chiaro e sostenuto da autorit\u00e0 diverse.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019ora \u00e8 delicata, sfoggiare la retorica per farsi belli ruggendo dietro la tastiera \u00e8 da gaglioffi. Strillare paroloni dai toni apocalittici \u00e8 pusillanime, bench\u00e9 sport assai praticato. A \u201ciFamNews\u201d basta dire forte e chiaro che di riedizioni del Terzo Reich non ne vogliamo, nemmeno all\u2019amatriciana.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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He is an Italian professional journalist, member of the International Federation of Journalists (IFJ), essayist, translator, and lecturer. He has contributed and contributes to several journals and magazines both in print and online, both in Italy and abroad. Author of books, he has translated and\/or edited works by, among others, Edmund Burke, Charles Dickens, T.S. Eliot, Russell Kirk, J.R.R. Tolkien, R\u00e9gine Pernoud and Gustave Thibon. A Senior fellow at the\u00a0Russell Kirk Center for Cultural Renewal (Mecosta, Michigan) he is also a founding member as well as Board member of the Center for European Renewal (The Hague, The Netherlands). 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